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头痛教训方:三合头痛汤

发表日期:2020-06-25 14:07  作者:admin  浏览:

这些年来,经由重复验证,我总结了一个头痛教训方,因而方由《伤寒论》的吴茱萸汤、麻黄附子细辛汤,与夏度衡老先辈的四味芍药汤,三个经典方合方加减而来,故命名为三合头痛汤。

三合头痛汤的组成:

麻黄6g,附子8g,细辛3g,吴茱萸8g,党参15g,白芍30g,甘草15g,牡蛎30g,川芎15g,大枣6枚。

功效:温经散寒,敛阴活血,通络止疼。

主治:固执头痛,偏侧或全头痛,日久不愈,常伴面暗唇青,头有繁重感,怕冷,嗜睡,头痛时伴干呕,脉沉或弦紧者。证属阳虚寒凝,血虚血瘀,兼有正气不足者。

组方医理:本方是由吴茱萸汤去生姜、麻黄附子细辛汤、四味芍药汤去丹加入川芎而成,吴茱萸、麻黄、附子、细辛温经散寒,一温则通,通则不痛,故为君;白芍、甘草、牡蛎不仅敛阴养血止痛,又可制约麻黄、附子、细辛、吴茱萸的辛燥之性,故为臣;党参大枣补益正气,顾护脾胃佐助之;川芎活血止疼,又可引药入巅顶,为使药。全方温阳散寒,养血活血,一阳一阴,一动一静,温但不热,敛却不滞,共奏温经散寒、敛阴活血、通络止痛之功。

加减:如头痛激烈,可加大吴茱萸用量,用至15g 也不妨;如身无力、嗜睡显明,附子可加量,用到15g 也中,但煎煮时光应不少于86分钟;如伴有汗或失眠,麻黄、附子用量宜小,3至6g最好,免得高兴大脑,另牡蛎可酌情用到40至80g;如头一痛即干呕,且较重,加生姜多少片,如伴大便溏,减少白芍用量,另加少许干姜;如头痛如锥刺,面暗唇青显著,川芎可用至30g;如伴口干等热证,可反佐生石膏30g或更多。

验案举隅:王某,女,57岁,高龙镇郜寨村人,2020年6月5日来诊,自述头痛4个月,百法不效,面暗,怕冷,休息不好,稍出汗,舌质淡红,苔薄白,脉弦紧。诊为寒瘀头痛,因伴休息不好、稍出汗,知兼有阴血不足、阳热亢旺,选三合头痛汤减麻黄附子用量,加大牡蛎川芎用量,以均衡其阴阳状况。处方如下:麻黄5g,附子6g,细辛3g,吴茱萸8g,党参15g,白芍30g,甘草15g,牡蛎40g,川芎15g,大枣6枚。五剂。

6月9日药没服完,因有事要外出,病人提前复诊,告诉头痛已愈,请求再开几剂坚固疗效。

按:此方我在以前的医案中也常有提及,平时临证也常常利用,愈人无算,病人只有是久治不愈的头痛,且合乎以上辨证要点,用此方后,无不称奇,今分享给大家,也算对中医事业添片砖瓦,并供同志们参考选用。

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